Что такое термоабляция?

Профессор Др. Хюедай Коркузуж, Профессор Др. Франк Грюнвальд

Термоабляция узлов щитовидной железы -  Альтернатива операции

Образование узлов в щитовидной железе (узловой зоб) вместе с увеличением ее объема (зоб)  являются наиболее частыми заболеваниями щитовидной железы. В Германии, как и во всем мире,  в большинстве случаев данные узлы являются доброкачественными.  Карцинома щитовидной железы встречается в  лишь от 0,1% до 1% всех злокачественных образований. Для лечения узлов щитовидной железы можно использовать термоабляцию, которая уже много лет с успехом применяется при лечении заболеваний печени, легких и почек. 

Термоабляция:

Термоабляция  включает в себя разные тепловые методики, когда при помощи высокой температуры разрушаются патологические образования в организме.  Сюда относятся: радиочастотная абляция (РЧА), фокусированный ультразвук (ФУ), лазерная термоабляция (ЛТ), охлажденная микроволновая абляция (ОМА).  При этих нехирургических методиках тепловая энергия направляется точно в узловое образование в щитовидной железе.  При температуре выше 42 градусов происходит повреждение патологического участка на клеточном уровне.  При воздействии температуры выше 60 градусов изменения в ткани становятся необратимыми, впоследствии измененная ткань будет очищена собственными защитными силами организма, а узел со временем станет значительно меньше.

Какие методики подходят для термоабляции узлов щитовидной железы?

При термоабляции узлов щитовидной железы - радиочастотная абляция (РА) является наиболее применяемой и изученной методикой на сегодняшний день. При радиочастотной абляции в области наконечника зонда образуется электрическое поле, что приводит к нагреванию ткани.  В более чем 100 исследованиях была доказана безопасность и эффективность радиочастотной абляции, как методики для лечебного воздействия на узлы щитовидной железы.  Более того, в некоторых странах радиочастотная абляция относится к рекомедованным процедурам (Рекомендация первой линии) для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы и локализованных рецидивах рака щитовидной железы.

Для лазерной абляции, микроволновой абляции и ультразвукового разрушения узлов щитовидной железы на сегодняшний день известно небольшое количество исследований.  Результаты лазерной и микроволновой абляции сравнимы с данными радиочастотного разрушения узлов.  Для ультразвукового воздействия на узлы нет данных для сравнительного анализа. 

При лазерной абляции происходит тепловое разрушение ткани с повышением местной температуры почти до 300 градусов Цельсия, поэтому лазерная абляция чаще проходит под полным наркозом. При микроволновой абляции на специальном зонде создается микроволновое поле и далее через создание электромагнитного поля при участии молекул воды генерируется тепловая энергия, ведущая к термическому разрушению патологической ткани.

Как проводится термоабляция?

Технические условия для проведения радиочастотной абляции и микроволновой абляции достаточно просты, они не требуют полного наркоза и проходят только под местной анестезией. После обработки кожи дезинфицирующим раствором и одного укола местного обезболивания, под контролем УЗИ специальная игла (зонд) будет введена (минимально инвазивно) в узел щитовидной железы.  На кончике иглы образуется зона повышенной температуры, которая  воздействует на узел щитовидной железы. Длительность самой процедуры термоабляции зависит от размера узла.   Как только на экране УЗИ- аппарата видно, что узел сморщился, процедуру можно закончить.  Термоабляция при помощи фокусированного ультразвука (ФУ, HIFU) проходит неинвазивно без повреждения поверхности кожи.  Под определенным углом при помощи специального лечебного ультразвукового прибора фокусированные УЗ-волны направляются в область узла щитовидной железы и создают местное повышение температуры. Сморщивание узла щитовидной железы говорит о возможности окончить процедуру УЗ-термоабляции.

Что является залогом успеха при проведении термоабляции узлов щитовидной железы?

Актуальные исследования показали, что через 3 месяца после проведения процедуры термоабляции узел щитовидной железы уменьшается примерно на 30-50%, через 6 месяцев отмечается 40-65%  уменьшение первичных размеров узла. Через 12 месяцев объем узла сокращается она 50-90%.  Процентное уменьшение узлов во многом зависит от характера узла щитовидной железы. Узлы можно разделить на три группы: солидные, смешанные солидно-кистозные и преимущественно-кистозные. Уменьшение узлов щитовидной железы отмечается во всех трех группах,  при этом преимущественно-кистозные узлы показывают наилучшие результаты.    

Преимущества термоабляции узлов щитовидной железы?

  • Mинимально-инвазивная процедура (Радиочастотная абляция, Микроволновая абляция)
  • Неинвазивная процедура (Ультразвуковое воздействие HIFU)
  • Лечение проходит только под местным обезболиванием (исключением может быть лазерная абляция)
  • Процедура проходит амбулаторно
  • Минимальный риск образования шрама после манипуляции
  • Высокая эффективность терапии

Какие возможны осложнения?

Как при любой медицинской процедуре возможно развитие осложнений. Однако при термоабляции частота осложнений и риски значительно меньше в сравнении с операцией.  Одно из возможных осложнений - повреждение высокой температурой возвратного нерва. Даже при данном редком осложнении характерно полное восстановление возвратного нерва в течение нескольких месяцев. Другие осложнения - инфекции и повреждения мягких тканей в области шеи являются крайне редкими. Частота осложнений во многом зависит от опыта и внимательности доктора.

Профессор Др. Хюедай Коркузуж выполнил более 300 успешных процедур термоабляции без развития осложнений и с отличными клиническими результатами.

Вы всегда можете связаться с нашим партнером для русско-язычных пациентов Др. Степаном Шупарским (Dr. Stepan Suparski) и получить необходимую информацию: suparski@remove.this.dzta.de или по телефону +37369182323